Лучевая терапия раковых опухолей и побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия раковых опухолей

Лучевая терапия раковых опухолей

Лучевая терапия не может убить злокачественные клеточки без разрушения обычных тканей. Потому до исцеления нужно оценить соотношение риска повреждения обычных тканей с возможным целебным эффектом. Доза облучения находится в зависимости от многих причин, включая природу источника излучения (способ, время, объем, доза) и характеристики опухолевых клеток (фазу клеточного цикла, молекулярные особенности, общую чувствительность к облучению). В целом злокачественные клеточки подвергаются разрушению избирательно, потому что они имеют более активный метаболизм, не считая того, обычные клеточки восстанавливаются более отлично, что в итоге приводит к более насыщенному разрушению опухолевых клеток.

Более всераспространенным типом лучевой терапии является внешнее облучение при помощи линейного ускорителя, который доставляет фотоны (у-излучение). Лучевая доза на смежные ткани может быть снижена при помощи «конформной» технологии, которая лимитирует разброс границами поля. Лучевая терапия электронами просачивается в ткани на маленькую глубину, что является хорошим при поверхностном раке кожи. Используя различную энергию электронов, добиваются хотимой глубины пенетрации при разных типах опухолей. Протоновая терапия, хотя и наименее доступна, может обеспечить четкие границы облучения, что в особенности ценно при опухолях основания черепа и спинного мозга.

Стереотаксическая лучевая терапия представляет собой радиохирургический способ, для которого нужна четкая стереотаксическая локализация опухоли, что позволяет навести одну высокоинтенсивную дозу облучения либо несколько фракционированных доз на небольшую цель, находящуюся снутри черепа либо ином месте. Преимуществами являются малые побочные эффекты и полная аблация опухоли в случаях, когда обычное хирургическое вмешательство нереально. Недочетом является ограничение размеров области, которая может быть пролечена, и имеется возможная опасность для смежных тканей из-за высочайшей дозы излучения. Не считая того, способ не может быть использован на все зоны тела. Нужна иммобилизация хворого, и область облучения должна быть полностью недвижна.

Брахитерапия представляет собой размещение радиоактивного источника при помощи КТ либо ультразвукового наведения конкретно в опухоль (к примеру, предстательную железу либо шею матки). Этой методикой достигается высочайшая эффективность облучения на более долгий период, чем это может быть при помощи фракционированного внешнего облучения.

Системные радиоактивные изотопы способны конкретно облучить злокачественную опухоль в органе, имеющем специальные сенсоры для связывания изотопов (к примеру, радиоактивный йод при раке щитовидной железы) либо при помощи использования моноклональ-ных антител. Изотопы способны также принести временное облегчение нездоровому при генерализованных метастазах в кости (радиоактивный стронций при раке простаты).

Другие агенты либо способы, в особенности химиотерапия, способны повысить чувствительность опухолевой ткани к облучению и тем сделать лучше эффективность исцеления лучевой терапией раковых опухолей.

Необходимыми особенностями при использовании лучевой терапии являются сохранение обычных тканей в смежных с облучаемыми полями зонах, интенсивность облучения, конфигурация луча, рассредотачивание дозы, оптимизация способа и энергии к каждому определенному нездоровому. Критичными моментами лучевой терапии является продолжительность исцеления и фракционирование дозы облучения. Дизайн исцеления составляется таким макаром, чтоб с учетом клеточной кинетики опухолевого роста получить наибольшее повреждение злокачественных клеток и малое — обычных тканей.

Сеанс лучевой терапии начинается с определения четкого положения хворого. Формы из пенопласта либо пластмассовые маски нередко используются для заслуги четкой позиции хворого в процессе сеансов терапии. Используются детекторы с лазерным управлением. Стандартные курсы паллиативной терапии состоят из огромных каждодневных доз, назначаемых более 3 недель, либо наименьших доз, назначаемых 1 раз в денек 5 дней в неделю, продолжительностью от 6 до 8 недель при целебной терапии раковых опухолей.

При помощи лучевой терапии можно достигнуть исцеления многих злокачественных болезней, в особенности тех, которые могут быть на сто процентов окутаны лучевым полем. Лучевая терапия в композиции с хирургией (для опухоли головы и шейки, рака горла либо матки) либо с химиотерапией и хирургией (для сарком либо рака молочной железы, пищевого тракта, легкого, прямой кишки) улучшает характеристики исцеления и позволяет в основном ограничить объем хирургического вмешательства по сопоставлению со стандартной резекцией.

Лучевая терапия может обеспечить существенное облегчение страданий хворого, когда исцеление нереально. Лучевая терапия при опухолях мозга продлевает нездоровым дееспособность; при компрессионных опухолях спинного мозга — предутверждает прогрессирование неврологических нарушений; при синдроме верхней полой вены — упрощает венозную обструкцию; при болезненных костных повреждениях — обычно упрощает симптоматику.

Побочные эффекты лучевой терапии раковых опухолей

Лучевая терапия способна повреждать все ткани в зоне собственного деяния. Острые побочные эффекты зависят от зоны, подвергающейся облучению, и могут включать летаргию, слабость, мукозит, дерматологические манифестации (эритема, зуд, десквама-цию), эзофагит, пневмонит, гепатит, симптомы поражения ЖКТ (тошнота, рвота, диарея, тенезмы), мочеполовые симптомы (нередкое, безотложное мочеиспускание) и цитопении. Преждевременное выявление и исцеление этих побочных эффектов является принципиальным не только лишь для комфорта хворого и свойства его жизни, да и продолжения терапии. Долгие перерывы позволяют опухоли возобновить рост.

Поздние отягощения включают катаракты, кератит, повреждение сетчатой оболочки, если глаз находится в поле облучения; гипопитуитаризм; ксеростомия; гипотиреоидизм; пневмонит; перикардит; эзофагеальные стриктуры; гепатит; язвы; гастрит; нефрит; стерильность; мышечные контрактуры. Облучение обычных тканей может привести к нехорошему их заживлению в случаях, если в дальнейшем будут выполняться хирургические вмешательства. К примеру, облучение головы и шейки нарушает восстановление тканей после стоматологических вмешательств (при протезировании, экстракции), потому лучевая терапия должна назначаться только после выполнения всех нужных стоматологических манипуляций.

Облучение может привести к увеличению риска развития других злокачественных новообразований, в особенности лейкозов, рака щитовидной железы, рака молочной железы. Пик развития данных осложнений приходится на 5—10-летний срок после облучения и находится в зависимости от возраста хворого и продолжительности исцеления. К примеру, облучение грудной клеточки при лимфоме Ходжкина у девочек-подростков приводит к более высочайшему риску развития рака молочной железы, чем при таком же лечении у взрослых дам.

Комментировать

Почта не публикуется.Обязательные поля отмечены *