Конъюнктивит у новорожденных — симптомы и признаки, лечение

Симптомы и признаки, исцеление конъюнктивита у новорожденных.

Конъюнктивит у новорожденных

Неонатальный конъюнктивит — это гнойное отделяемое из глаз, появляющееся в связи с воздействием хим раздражителя либо патогенного мельчайшего организма. Местная профилактика проводится рутинно. Диагноз ставится на основании клинических проявлений и подтверждается лабораторным исследованием. Исцеление проводят антимикробными продуктами с учетом возбудителя.

Этиология конъюнктивита у новорожденных

Главными причинами являются  хим воспаление, бактериальная зараза и вирусная зараза . Хим конъюнктивит, обычно, развивается в итоге закапывания в глаза капель нитрата серебра для профилактики гонобленнореи. Инфецирование бактериальными инфекциями происходит от инфицированной мамы при прохождении малыша через инфицированные родовые пути. Хламидийное поражение глаз  является более всераспространенным бактериальным конъюнктивитом, развиваясь приблизительно у 2—4 % новорожденных; они составляют приблизительно 30—50 % в структуре конъюнктивитов у малышей до 4 недель жизни. Частота хламидийной инфекции у мамы варьирует от 2 до 20 %. Примерно у 30—50 % новорожденных, родившихся от матерей с острой хламидийной заразой, развивается конъюнктивит . Другие мельчайшие организмы, включая Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae с неопределяемым типом, составляют еще 15 %. Частота гонорейного поражения глаз  в США составляет 2—3/10 000 родов. Выделение мельчайшего организма, другого чем S. Pneumoniae, Н. Influenzae, N. Gonorrhoeae, включая Staphylococcus aureus, обычно является, быстрее, проявлением колонизации, чем инфицирования. Основными вирусными агентами являются вирус обычного герпеса  типа 1 и 2 .

Симптомы и признаки конъюнктивита у новорожденных

Потому что клинические проявления и начало конъюнктивита у новорожденных идентичны при различных причинах, клинически бывает трудно их дифференцировать. Отмечаются инъекция сосудов конъюнктивы и серозное либо гнойное отделяемое из глаз.

Хим конъюнктивит в итоге воздействия нитрата серебра обычно возникает в течение 6—8 часов после инстилляции и исчезает спонтанно в течение 48—96 часов.

Хламидийное поражение глаз обычно развивается через 5—14 дней после рождения. Оно может разнообразить от легкого конъюнктивита с наименьшим количеством слизисто-гнойного отделяемого до томного отека век с обильным отделяемым и образованием пленок. Фолликулы на конъюнктиве не обнаруживаются, как это типично для более старших деток и взрослых.

Гонококк вызывает острый гнойный конъюнктивит, который возникает через 2—5 дней после рождения либо ранее, если отмечалось преждевременное излитие околоплодных вод. У новорожденного возникает выраженный отек век с следующим развитием воспаления с обильным гнойным экссудатом. При отсутствии исцеления могут образоваться язвы роговицы и развиться слепота.

Конъюнктивит, вызываемый другими микробами

Герпетический кератоконъюнкти-вит может появляться как локализованная форма инфекции либо при диссеминации, либо при инфекции ЦНС. Его можно принять за бактериальный либо хим конъюнктивит, но патогномоничным является наличие древовидного кератита.

Диагноз

Отделяемое из конъюнктивальной полости окрашивают по Граму, делают посев для выделения гонококка  и проводят исследование для выявления хламидий . Соскобы с конъюнктивы также можно изучить при окрашивании по Гимзе; при обнаружении голубых цитоплазматических включений подтверждается хламидийное поражение глаз. Вирусологическое исследование проводят только при подозрении на вирусную этиологию по соответствующему поражению кожи либо инфекции мамы.

Лечение конъюнктивита у новорожденных

Новорожденных с конъюнктивитом и гонококковой заразой у мамы либо при обнаружении грамотрицательных внутриклеточных диплококков в конъюнк-тивальном экссудате следует вылечивать це-фтриаксоном до получения результатов подтверждающих тестов.

При хламидийном поражении глаз терапией выбора является системное исцеление, потому что само мало 1/2 пораженных новорожденных также имеет хламидийный назофарингит, у неких развивается хламидийная пневмония. Рекомендуется предназначение эритромицина этилсукцината по 12,5 мг/кг вовнутрь через 6 часов в течение 2 недель. Эффективность таковой терапии только 80 %, так что может потребоваться 2-ой курс исцеления.

Новорожденного с гонобленнореей госпитализируют для наблюдения из-за вероятного наличия системной гонококковой инфекции и вводят однократно це-фтриаксон в дозе 25—50 мг/кг внутримышечно  . Нередкое орошение глаз физраствором предутверждает адгезию секрета. Местные антимикробные мази в качестве монотерапии неэффективны.

Конъюнктивит, вызванный другими микробами, обычно отвечает на местное внедрение мазей, содержащих поли-миксин с бацитрацином, эритромицином либо тетрациклином.

Герпетический кератоконъюнктивит следует лечить  системно ацикловиром по 20 мг/кг через 8 часов в течение 14—21 денька и местно 1 % глазными каплями либо мазью трифлуридина, 3 % мазью вида-рабина либо 0,1 % йододезокиуридином через 2—3 часа, очень до 9 доз в день. Системное исцеление очень принципиально, потому что может развиться диссемина-ция в ЦНС и другие органы.

Мази, содержащие глюкокортикоиды, могут серьезно усугубить течение поражений глаз при хламидийной и герпес вирусной этиологии, потому их использования следует избегать.

Профилактика конъюнктивита у новорожденных

Рутинное внедрение 1 % нитрата серебра, 0,5 % эритромициновых либо 1 % тетрациклиновых глазных мазей либо капель, которые закапывают в оба глаза сходу после родов, является действенной профилактикой гонобленнореи. В то же время ни одно из этих средств не предутверждает развитие хламидийного поражения глаз; капли 2,5 % повидон йода могут быть эффективны против хламидий и эффективны против гонококка, но недосягаемы в США.

Новорожденные от матерей с нелечен-ной гонореей должны получить инъекцию цефтриаксона однократно в дозе 50 мг/кг внутримышечно либо внутривенно, прямо до 125 мг, также и мама, и ребенок должны быть обследованы на хламидиоз.

Комментировать

Почта не публикуется.Обязательные поля отмечены *