Инфекция, вызванная вирусом гепатита В у новорожденных

Зараза, вызванная вирусом гепатита В у новорожденных

Зараза, вызванная вирусом гепатита В у новорожденных

Новорожденный обычно заражается заразой, вызванной вирусом гепатита В, во время родов. Обычно отмечается асимптоматическая форма заболевания, но в неких случаях развивается хроническое субклиническое течение. Манифестные формы появляются желтухой, вялостью, низкой надбавкой массы тела, повышением животика и глинистым стулом. Диагноз ставят на основании серологического исследования. При томном течении заболевания может развиться острая печеночная дефицитность, требующая трансплантации печени. Наименее томные формы заболевания вылечивают поддерживающей терапией.

Из всех узнаваемых форм первичных вирусных гепатитов только вирус гепатита В  является важной предпосылкой не-онатальных гепатитов. Другие вирусные инфекции  могут вызывать гепатит вместе с другими проявлениями.

Этиология

Инфицирование ВГВ происходит во время родов от инфицированной мамы. При остром гепатите В у мамы, возникшем в течение 2—3 месяцев перед родами, риск инфецирования малыша составляет приблизительно 70 %, но при инфицировании мамы в 1-м либо 2-м триместре риск для плода составляет только 5 %. Риск инфецирования малыша также высочайший при асимптоматическом носительстве поверхностного антигена ВГВ  с е-анти-геном . Носители без е-ан-тигена либо при наличии анти-НВе пореже передают заразу плоду.

Передача ВГВ от мамы плоду сначала связана с материнско-фетальны-ми микротрансфузиями во время родов либо контактом с инфицированным секретом родовых путей. Трансплацентарный путь передачи встречается изредка. Постна-тально инфецирование происходит изредка при контакте с инфицированными кровью, слюной, калом, мочой либо грудным молоком мамы. Неонатальная ВГВ-инфекция может являться принципиальным вирусным резервуаром в отдельных обществах.

Симптомы, признаки и диагноз при инфекции, вызванной вирусом гепатита в у новорожденных

Большая часть новорожденных с ВГВ-ин-фекцией не имеют клинических проявлений, но у их развивается приобретенный субклинический гепатит, характеризующийся персистированием HbsAg в крови и вариабельно завышенной активностью трансаминаз. Многие новорожденные от матерей с острым вирусным гепатитом В во время беременности имеют низкую массу тела при рождении вне зависимости от того, являются ли они инфицированными.

Нечасто у инфицированных новорожденных развивается острый гепатит В, который обычно имеет легкое течение и разрешается без помощи других. У таких малышей развиваются желтуха, вялость, гипотрофия, повышение животика и глинистый стул. Время от времени развиваются томные формы заболевания с гепатомегалией, асцитом и гипербилирубинемией.

Изредка течение заболевания фульминант-ное и даже фатальное. Фульминантное течение развивается более нередко у новорожденных, чьи мамы являются приобретенными носителями гепатита В.

Диагноз ставится на основании серологической диагностики, как это дискуссировалось в гл. 27.

Отдаленный прогноз неизвестен, хотя оказывается, что носительство HBsAg в ранешном возрасте наращивает риск развития в предстоящем поражений печени.

Нужно симптоматическое исцеление и адекватное питание. Ни глюкокор-тикоиды, ни специфичный иммуноглобулин  не имеют огромного значения. Нетлечения, которое предотвращало бы развитие приобретенного, субклинического гепатита, и вследствие высого риска развития томного поражения печени временами следует держать под контролем функцию печени.

Беременных дам нужно исследовать на HbsAg при первом воззвании. Если этого не удалось сделать, их нужно исследовать перед родами.

Новорожденным от HBsAg-положитель-ных матерей следует ввести 1 дозу ГВИГ 0,5 мл внутримышечно в течение 12 часов после рождения. Рекомбинантную вакцину против гепатита В вводят внутримышечно трехкратно.  Первую дозу вводят сразу с ГВИГ, но в другое место. Вторую и третью дозы вводят через 1—2 месяца и 6 месяцев после первой соответственно. Рекомендуется исследовать малыша на HBsAg и анти-HBs в возрасте 9 и 15 месяцев.

Все новорожденные должны быть вакцинированы, в особенности в регионах с высочайшей заболеваемостью гепатитом В, также если не практикуется проведение скрининго-вого обследования матерей на HBsAg.

Не рекомендуется изолировать новорожденного от мамы, если она HBsAg-положительна, также считается, что кормление грудью не наращивает риск постнатального инфицирования, в особенности если ребенку ввели ГВИГ и вакцину против гепатита В. В то же время, если у мамы трещинкы сосков, абсцессы либо другая патология молочной железы, при кормлении грудью потенциально может произойти инфицирование.

Комментировать

Почта не публикуется.Обязательные поля отмечены *