Фебрильные судороги — симптомы, признаки диагностика и лечение

Симптомы, признаки диагностика и исцеление фебрильных судорог

Фебрильные судороги

Фебрильные судороги развиваются у деток младше 6 лет при повышении температуры тела выше 38 °С, отсутствии в анамнезе афебрильных судорог и других вероятных обстоятельств. Диагноз является клиническим, ставится он после исключения других вероятных обстоятельств. Исцеление приступа судорог длительностью наименее 15 минут поддерживающее. Если судороги длятся 15 минут и поболее, исцеление включает лоразепам внутривенно и при отсутствии эффекта фосфенитоин внутривенно. Обычно, долгая поддерживающая медикаментозная терапия не показана.

Фебрильные судороги отмечаются приблизительно у 2—5 % деток до 6 лет; в большей части случаев возраст деток от 6 до 18 месяцев. Обыкновенные фебрильные судороги продолжаются наименее 15 минут и протекают без очаговых симптомов, а, если они появляются сериями, общая длительность составляет наименее 30 минут. Сложные фебрильные судороги продолжаются более 15 минут, при всем этом отмечаются очаговые симптомы либо постприступный парез, либо конвульсивные приступы появляются сериями с общей длительностью более 30 минут. Большая часть  фебрильных судорог являются ординарными.

Фебрильные судороги появляются на фоне бактериальных либо вирусных зараз. Они также время от времени развиваются после неких прививок, к примеру АКДС  либо тривакцина. Генетические и семейные причины могут наращивать подверженность фебрильным судорогам. Монозиготные близнецы имеют существенно более высшую конкор-дантность, чем дизиготные.

Фебрильные судороги – симптомы, признаки диагностика

Нередко фебрильные судороги появляются во время начального подъема температуры, и большая часть их развивается в 1-ые 24 часа лихорадки. Свойственны генерализованные судороги; почти всегда судороги клонические, но некие появляются как периоды атонического либо тонического положения тела.

Судороги диагностируют как фебрильные после исключения других обстоятельств. Лихорадка также может стимулировать судороги у малышей с эпизодами афебрил ьных судорог в анамнезе; в таких случаях это не фебрильные судороги, потому что у малыша уже была расположенность к судорогам. Если ребенок младше 6 месяцев, у него отмечаются менингеальные знаки либо признаки подавления ЦНС либо судороги развились после нескольких дней фебрильной лихорадки, следует взять на исследование спинномозговую жидкость, чтоб исключить менингит и энцефалит. Время от времени нужно провести лабораторное обследование на метаболические нарушения либо заболевания обмена. Следует найти уровень глюкозы, натрия, кальция, магния, фосфора, также функцию печени и почек, если не так давно у малыша отмечались диарея, рвота либо низкое поступление воды; если есть признаки дегидратации либо отеки либо в случае сложных фебрильных судорог. КТ либо МРТ мозга следует назначить при наличии очаговых неврологических симптомов либо признаков увеличения внутричерепного давления. ЭЭГ обычно не позволяет идентифицировать определенную причину либо предсказывать рецидив судорог; ее проведение не рекомендуется после первого приступа фебрильных судорог у деток с нормальными плодами неврологического обследования. Следует мыслить о предназначении ЭЭГ после сложных либо рецидивирующих фебрильных судорог.

Фебрильные судороги – прогноз и исцеление

Общая частота повторных эпизодов около 35 %. Возможность рецидива выше, если ребенок младше 1 года при первом эпизоде судорог либо у малыша есть родственники первой полосы родства, у каких отмечались фебрильные судороги. Возможность развития афебрильного конвульсивного синдрома после фебрильных судорог составляет приблизительно 2—5 %.

Исцеление поддерживающее при продолжительности приступа наименее 15 минут. Судороги длительностью более 15 минут требуют внедрения фармацевтических препаратов, чтоб их купировать, с кропотливым контролем за состоянием гемодинамики и дыхания. Может быть нужна интубация трахеи, если ответ на препараты не резвый и судороги длятся.

Препараты обычно вводят внутривенно, употребляют короткодействующие бензо-диазепины. Фосфенитоин 15—20 мг РЕ /кг может вводиться через 15 минут, если судороги длятся. Ректальный гель диазепама 0,5 мг/кг можно ввести однократно, а потом повторить через 20 минут, если лоразепам нельзя ввести внутривенно.

Поддерживающая медикаментозная терапия для предотвращения возвратимых эпизодов фебрильных судорог либо развития афебрильных судорог обычно не показана, если только у малыша не отмечались неоднократные либо долгие эпизоды судорог.

Комментировать

Почта не публикуется.Обязательные поля отмечены *